22 : เวรยุ่งๆ

ชีวิตช่วงนี้เริ่มเข้าสู่สภาวะขาลงที่ stable มาก

อยู่ในช่วงที่แย่ แต่ก็ไม่ได้รู็สึกแย่มากแบบเมื่อก่อน

อาจจะเริ่มทำใจได้แล้วนิดนึง

ช่วงนี้ถูก Assign ให้อยู่ฝั่งทีม 1 

เช้าวันจันทร์วันหนึ่ง มาราวน์ Order แทบเป็นลม

จำได้ว่า คนไข้ที่ต้องดูแล 6 ห้องนั้นไม่ธรรมดา

ห้อง 2,8 -- เด็กแฝด preterm suction + feed นม q 3 hr.

ห้อง 3 AGE ส่ง D/C วันนี้

ห้อง 4 pre op ไป OR เพื่อทำ cardiac cath 

ห้อง 5 ซีด --> G/M เตรียมให้ LDPRC, ส่งไปทำ CT Chest, เตรียมย้ายลงเด็ก 2

ห้อง 7 หมอศัลย์จะมาทำแผล เตรียม fentanyl รอ

เริ่มงานด้วยการวางแผนกับ team member ว่า
เดี๋ยววาวทำนี้ ป้าทำนั้นนะ แบ่งๆ กันไป

สรุปว่า ผ่านมาได้ด้วยดี ไม่มีปัญหา

:)

ดึกวันจันทร์วันหนึ่ง

อยู่ทีม 1 อีกนั้นแหล่ะ

ซึ่งเป็นทีมที่มีเด็กตัวเล็กๆ feed นม 4 เตียง

ได้อยู่กับพี่ Orderly 

วาวเริ่มงานตั้งแต่ตีสอง จับเด็กมา suction feed นม

เพื่อให้นมตอนตีสาม

คือคืนนั้นแทบไม่ได้นอน เพราะกว่าจะเสร็จก็ตีสี่กว่า 

เกือบตีห้า นี่เอาละ เจาะ Lab ส่งต่อ

ไหนจะต้องชั่งน้ำหนัก วัดหัว ความยาวไรอีก

จะบอกว่า ขึ้นเวรดึก และเช้า วันจันทร์เป็นอะไรที่ยุ่งมาก

เดือนนี้มี 5 จันทร์ วาวอยู่เวรดึกวันจันทร์ซะ 4 อีกวันนึงเวรเช้า

ยุ่งมากข่าาาาาา

แต่ก็สนุกดี ได้ประสบการณ์นะ

:)

พอทำงานขึ้นเวรยาวๆ เริ่มเครียด กินไม่ค่อยได้อีก

มีแต่คนทักว่าผอมมาก 

เออ นี่ก็อยากอ้วนนะ ให้ทำยังไงฟะ -*-

ผล side effect จากสภาวะเครียด กับ เวรยาวๆ

ไม่ดีเลย

แต่จะได้หยุด 3 วัน พ่อแม่จะมาหา 

นี่วางแผนว่า จะพาไปกินข้าวอร่อยๆ ทุกมื้อเลย

:D

21 : ชีวิตแย่

ช่วงนี้ทำงานไม่มีความสุขเลย

ทำงานพลาดตลอด พลาดได้ทุกวัน แม้แต่เรื่องเล็กๆน้อยๆ

ดีอย่างเดียวคือ "ยังไม่ได้พลาดซ้ำ"

ความผิดพลาดเริ่มแรกคือ

การ Try wean off O2 ที่ไม่ถูกหลักวิชาการ

ปรับลดมากเกินไป จนเกือบเป็นอันตรายต่อคนไข้

case preterm twin A try wean off O2

O2 canular 100% 1 LPM

วาวเริ่ม try wean 0.5 LPM > 0.25 LPM

ความผิดคือ try เยอะเกินไป ควรจะเริ่มจาก

1 > 0.75 > 0.5 > 0.25 > 0

โชคดีที่ O2 Sat คนไข้ดีมาตลอด คือวาวสามารถปรับลดภายในเวร

ได้ถึง 0.25 LPM = ="

ดีที่คนไข้ ไม่เป็นไร

พลาดที่สอง

IV load จากการปรับ rate manual

โดยใช้ Set Macro และ IV ขวด 1000

ผิด สาม ประเด็น

ประเด็นแรก การปรับ rate manual ควรใช้ Set micro ควบคุมหยดเล็กๆ

อีกประเด็นคือ การใช้ IV Fluid ขวด 1000 ml ซึ่งไม่ควร

เพราะถ้าหาก rate เร็วเกินไป จะ load ไปเยอะมาก

อีกประเด็นก็ไม่ได้เดินตามราวน์คนไข้ทุกชั่วโมง

โชคดีที่คนไข้ไม่ได้มีปัญหาเรื่อง Heart, Lung 

และโชคดีที่พี่พยาบาลมาราวน์เจอเลยสามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ทันท่วงที

พลาดที่สาม

โดยย้ายทีม มาเจอคนไข้ใหม่

เคสนี้ให้นมแบบ

นมแม่ 54 ml + นม P เข้มข้น 6 ml + SoyaOil 1ml/oz try ดูดเอง ที่เหลือ GF

พ่อชงนม พยาบาล Suction + Test สาย OG ก่อน feed

มื้อแรกที่ GF เป็นไปด้วยดีไม่มีปัญหา

เป็นคนจัดการเองหมด

มื้อเที่ยง วาวรอเฝ้าคนไข้ให้นม พี่ผู้พยาบาลบอกว่า

"ทำไมไม่ไปพัก"

วาวบอก "รอให้นมห้อง 12 ค่ะ"

พ "ไปพักเถอะ ห้องนั้นเค้าเอานมออกเองได้"

วาวเลยเดินเข้าไปดู พบว่า ญาติคนไข้เอานมออกแล้วจริง

เลยไปพักทานข้าว

มื้อบ่ายสาม มา GF ต่อ พบขวดนมวางตั้งไว้ เลยถามญาติว่า

"ไม่ทราบว่า นี่นมมื้อไหนคะ?"

ญาติว่า "มื้อเที่ยงครับ เหลือในขวดที่พยาบาลใส่ไว้"

วาวรู้สึกผิดมากเลย ที่ไม่ได้เดินเข้าไปดู

คือ... Syringe 50 ml ใส่นม 60 ml มันก็เกือบๆ ล้น แถมแขวนไว้อีก

วาวเลยใส่แค่ 50 ml แล้วกะจะเข้ามาใส่เพิ่ม และได้เฝ้านมด้วย 

(เข้าใจว่าต้องไปจัดการเองหมด)

แต่พลาดไปตรงที่ไม่ได้บอกญาติว่า เนี่ย ยังใส่ไม่หมด

ปรากฎว่า ญาติเอานมออก คนไข้ขาดนมไป 10 ml

ถามว่า เด็กไม่ได้นม 10 ml นี่เยอะมั้ย?

บอกเลยว่าเยอะ... คือยังเป็นเด็กอายุเดือนอยู่เลย 

รู้สึกผิด... ผิดมากที่ไม่ละเอียด

แม้ว่า ญาติคนไข้จะบอกว่า ไม่เป็นไรหรอก

ลูกได้นมจากที่ดูดเต้าแล้ว แต่คือ.. ที่ GF มันควรได้ตาม order ไง

รอดูพรุ่งนี้ว่า น้ำหนักจะลงมั้ย...

ลงเวรมาสารภาพบาปที่ทำลงไปทุกวันเลย

:'(

วาวขอโทษคนไข้เด็กตัวน้อยทุกๆคน ที่ทำให้เกือบเป็นอันตราย

ขอโทษคุณพ่อคุณแม่ ที่วาวไม่ละเอียด ดูแลไม่ดีเท่าที่ควร

ขอโทษพี่พยาบาลซีเนียร์ วาวทำเรื่องให้พี่ต้องปวดหัว ทำให้เวรยุ่ง

วาวรู้สึกได้ว่า พี่รำคาญวาวเลย

ทุกคนเหนื่อยที่ต้องอยู่เวรด้วยกัน ทั้งพี่ Incharge และพี่ member

T T

ล้มแล้วก็อยากจะลุกให้ไว แต่ดูเหมือนครั้งนี้จะล้มบ่อยไป

จนเดินแทบไม่ไหว 

กำลังใจมันหายไปไหนหมดไม่รู้

ไม่อยากเดินต่อแล้ว 

วาวเหนื่อย