16 : การกลับมา

หากยังจำบล็อคก่อนได้

คนไข้อายุ 1 ปี ใส่ ETT ในเวรวาว แล้วย้ายลง PICU

วันนี้วาวรับย้ายคนไข้คนเดิม จาก PICU ขึ้นมาพิเศษเด็ก

รู้สึกดีใจที่คนไข้กลับมาดีขึ้น

คุณแม่เป็นพี่พยาบาลเด็ก 2 น่ารักมาก

T___T

โดนย้ายทีมมาทีมสอง (ห่างหายไปหลายวันมาก)

เจอคนไข้ Pneumothorax ต่อ ICD อยู่ 1 ขวดตอนนั้น

ว: "ทัน เป็นยังไงบ้าง อ้าว มีสองขวดแล้ว (หมายถึง ICD)"

ว่าแล้วก็เดินไปตรวจดู ICD ว่า ยัง Work ดี มั้ย

คนไข้ยิ้มๆ ตอบว่า "คราวหน้าถ้าเจอพี่อีก จะมีสามขวดครับ"

เดี๋ยวนะ 55555555

กำลังจะลงเวร โดนพี่หัวหน้าวอร์ดเรียกไปคุย

เกี่ยวกับคนไข้ใส่ Tube คุยกันอยู่นาน

ก็โดนว่า โดนตักเตือนอะไรหลายอย่าง

วาวเข้าใจเลยนะว่า พี่หัวหน้าวอร์ดเป็นห่วงเด็กใหม่อย่างเรามาก

เพราะหากไม่รักกันจริง คงไม่เรียกไปคุยขนาดนี้

โดนว่าในเรื่องการส่งเวร เพราะวาวส่งช้า

คือวาวไปเกริ่นเอาตั้งแต่คนไข้ admit เล่าประวัติยาว

ซึ่งพี่หัวหน้าวอร์ดเห็นว่า ไม่ต้องส่งละเอียดขนาดนั้น

เพราะในประวัติในคอมฯ มีอยู่แล้ว ไปอ่านเอาได้ เล่าคร่าวๆมาก็พอ

ประมาณว่า

คนไข้เตียง... ชื่อ... HN... น้ำหนัก... Dx.......

ในเวรก่อนหน้านั้นเป็นยังไงบ้าง หายใจเหนื่อยมั้ย ให้ออกซิเจนเท่าไร

O2 sat เท่าไร treat อะไรอยู่บ้าง

มาในเวรเป็นยังไง หายใจ force แค่ไหน notify แพทย์เมื่อไร

treat อะไรต่อบ้าง บลาๆ

สิ่งที่วาวต้องปรับปรุงคือ วาวไม่ไว ชะล่าใจ

detect คนไข้ช้า ไม่ละเอียด

จะต้องพัฒนาขึ้นในทุกๆวันนะ 

:)

15 : ใส่ ETT ครั้งแรก

เมื่อคืนวันที่ 14 ก.ค. อยู่เวรดึก

มีอยู่เตียงหนึ่ง เป็นลูกพี่พยาบาล มาด้วยเหนื่อยมากขึ้น

เวรบ่ายดูเหนื่อยมาก พ่นยาอยู่ทุกหนึ่งชั่วโมงก็ยังเหนื่อยอยู่

รายงานแพทย์ไปแล้ว มาดูเรื่อยๆ

หลังจากส่งเวร

มาในเวร วาวกำลังจะไปพ่นยามื้อตีหนึ่ง

แพทย์เข้าไปดูแล้วบอกว่า ท่าทางพ่นยาไม่อยู่

สั่ง Drip Terbutaline ละกัน

วาวโอเค รับทราบเข้าใจ

รอสั่งยาขึ้นมาเพื่อให้คนไข้

ระหว่างนั้นก็มีอีกเตียงนึง admit มาด้วยเหนื่อยเหมือนกัน

สั่งพ่นยาอีก ทุกหนึ่งชั่วโมง

บอกเลยว่า เยินมาก

หลังจากนั้นราวสิบห้านาที แพทย์ไปประเมินอาการ

หมอว่าไม่ไหว ใส่ Tube ค่ะ

บอกเลยว่า ตอนนั้นหน้าคงเหวอมาก

โคตรอึ้งกิมกี่ ทำอะไรไม่ถูก

ช่วงใส่ Tube พี่พยาบาลซีเนียร์จัดอุปกรณ์ใส่ Tube

ส่วนวาววิ่งไปเตรียมยา Sedate แล้วกลับมา Suction

พอใส่ ETT เรียบร้อย พี่พยาบาลบอกว่า

เดี๋ยวพี่ Suction ต่อเอง วาวไปเตรียมส่งเวรให้ PICU

แล้วบอกให้พี่อีกคน ไปเรียกเปลลงไป ICU

เกิดมาเป็นตัวจริง วอร์ดสามัญธรรมดายังไม่เคยส่งเลย

นี่จะไปส่งให้ PICU งานตื่นเต้นก็เริ่มสิคะ

แรกรับโทรศัพท์

สวัสดีค่ะ จากพิเศษเด็กนะคะ จะโทรมาส่งเวร เด็กชาย... ค่ะ

ปลายสายบอกว่า "ค่ะ ส่งได้เลย"

นี่เลยบอกพี่ไปว่า 

"พี่คะ พอดีเป็นน้องใหม่ เพิ่งส่งเวรครั้งแรก แนะนำด้วยนะคะ"

เสียงสั่นมาก กริ้ดดดดดดดดดดด

ส่งเวรไป โดนว่าไปค่ะ

ตื่นเต้น ตกใจ มึนงง ทำอะไรไม่ถูก

และระหว่างที่กำลังส่งเวรอยู่นั้น 

คนไข้ก็ไปถึง PICU แล้ว!!

พี่พยาบาลปลายสายเลยบอกว่า 

"น้องคะ ส่งเวรยังไม่เสร็จเลย ทำไมคนไข้มาอีกแล้ว รีบเลยค่ะน้อง"

ส่งเวรเสร็จแล้วโล่งมาก

พี่พยาบาลหัวหน้าเวรบอกว่า 

ดีแล้วที่ย้ายตั้งแต่ต้นเวร ไม่งั้นก็เฝ้าตลอดนะ

นี่ถือว่า ผ่านความเยินมาได้แล้วนะ

ถึงแม้ว่า เตียงที่รับใหม่ จะพ่นยาทุกหนึ่งชั่วโมงก็ตาม

แต่พ่นแล้วดีขึ้น ถือว่าโอเคนะ

จากประสบการณ์ในวันนี้

พยาบาลควร detect คนไข้ให้เร็ว 

ตั้งแต่เริ่มเหนื่อย พ่นยาแล้วไม่ดีขึ้นให้ได้

notify หมอให้ทำอะไรสักอย่างก่อนจะแย่ถึงขนาดใส่ Tube

จะย้ายลงไปสามัญเพื่อดูแลอย่างใกล้ชิด หรือ ให้แผนการรักษาเพิ่มเติม

ตื่นเต้นดี

ขอบคุณพี่พยาบาลหัวหน้าเวร พี่ช่อ ที่คอยช่วยเหลือ ให้คำแนะนำวาวตลอด

ขอบคุณพี่ด๊ะ พี่กั้ง พี่เจี๊ยบมากๆ นะคะ

ถ้าไม่มีพี่ในวันนี้ วาวคงแย่ ขอบคุณมากๆนะ

^^

14 : ดูแลตัวเองกันเถอะ

เป็นเรื่องบังเอิญมากที่หลายครั้ง เมื่อมีคนถามวาวว่า

"พรุ่งนี้เวรอะไร"

วาวมักจะตอบว่า "พรุ่งนี้วาวออฟ"

"ออฟอีกแล้ว ทำไมแกออฟบ่อยจังวะ"

ก็ไม่รู้เหมือนกันว่า ทำไมชอบถามวันที่พรุ่งนี้วาวออฟทุกที

ช่วงนี้ที่หอผู้ป่วยมักมี Order ให้ผสม Dextrose อยู่บ่อยๆ

ล่าสุดให้ผสม 17.5% DN/2 นี่คิดนานมาก

เลยจะทำโน้ตไว้แล้ว

โดยปกติแล้วสารน้ำจะมี 5% Dextrose 

นั่นหมายความว่า ในสารน้ำ 100 cc มี Dextrose 5 g

ในขวด Glucose 

น้ำ 10 cc มี Dextrose 5 g

น้ำ 1 cc = 0.5 g

โอเค ทีนี้ถ้าจะผสม 17.5% 

คือต้องเพิ่มจากเดิมอีก 12.5% ใน 100 cc

ถ้าผสมในสารน้ำ 500 cc = 12.5 x 5 = 62.5 g

0.5 g = 1 cc

62.5 g = 125 cc

เฮ้

ต่อไปคงคิดได้เร็วขึ้นอ่ะนะ

นี่ยอมรับตรงๆ เลยว่าเป็นคนคิดเลขช้ามาก

สมองส่วนคำนวนเหมือนจะเสียไปละ 

บวกลบคูณหารเลขสามหลักในใจไม่ได้

- -"

หันมาดูแลตัวเองละ

ออกกำลังกาย กินอาหารเสริม

แต่ไม่รู้จะคุมตัวเองได้กี่วัน ลุ้นกัน

วันก่อนพารุ่นพี่คนนึงไปบริจาคเลือด 

แล้วก็เที่ยวด้วยกันนิดหน่อย

ถ่ายรูปบ้าง ไรบ้าง

กลับมาพบว่า 

รูปที่ถ่ายถูกอัพโหลดเก็บไว้ใน G+ 

(ซึ่งเป็นปกติอยู่ละ)

แต่ตอนนี้มันมีลูกเล่นแบบเอาภาพถ่ายในวันนั้น

มาเรียงตามลำดับเวลา พร้อม Location 

แล้ว tag คนในรูปได้ถูกต้องด้วย

เหมือนไดอารี่ท่องเที่ยวฉบับนึง

น่ารักทีเดียว

:)

สิ่งที่ได้เรียนรู้ในวันนี้

๑.ผู้ชายทุกคนทะลึ่ง แต่อยู่ที่เค้าจะแสดงให้เราเห็นมั้ย

๒. วาวเป็นคนติดกับอดีต ชอบพูดถึงอดีตเมื่อพบเจอเหตุการณ์

ที่คล้ายกับเรื่องราวในอดีตนั้นจะพรั่งพรูออกมาแล้วหายไป

๓. จะไปซื้อคอนเทคแล้ว วัดสายตาแล้วพบว่า ควรตัดแวนใหม่

หากวัดสายตาฟรีในห้าง ควรไปหลายๆร้าน แล้วจะพบว่า วัดไม่เท่ากันสักร้าน

๔. คนที่ทำงานบริการควรมีใจรักงานบริการจริงๆ เพราะลูกค้าสัมผัสได้